약물과용두통 · 치료와 병행
진통제를 먹을수록 두통이 자주 오는 느낌이면 무엇을 기록해야 하나요?
진료실에서 자주 묻는 질문을 질환별로 정리했습니다.
Q. 질문 내용
약물과용두통 · 치료와 병행진통제를 먹을수록 두통이 자주 오는 느낌이면 무엇을 기록해야 하나요?

핵심 답변
두통이 있었던 날짜와 급성 두통약을 복용한 날짜를 같은 달력에 기록하세요. 약 이름·성분, 용량과 시간, 추가 복용, 통증 감소 정도, 효과 지속시간과 재발 여부도 함께 적습니다. 월말에는 두통일수와 약 종류별 복용일수를 합산해야 약물과용 가능성과 두통 변화의 순서를 평가하는 데 도움이 됩니다.
상세 답변
진통제를 먹을수록 두통이 자주 오는 것 같다면, 알약 개수만 세기보다 두통이 있었던 날과 약을 복용한 날을 같은 달력에 기록하는 것이 중요합니다.
두통이 심해져 약을 자주 먹게 된 것인지, 잦은 급성 두통약 사용이 두통 빈도 증가에 영향을 주고 있는지, 두 가지 상황이 함께 나타나는지는 느낌만으로 구분하기 어렵기 때문입니다.
날짜별로 두통과 약 복용을 함께 기록하세요
매일 다음 내용을 간단히 적어두면 됩니다.
두통이 있었는지와 시작·종료 시간
가장 심했을 때의 통증 강도
욱신거림, 압박감 등 통증 양상
메스꺼움, 빛·소리 민감성, 시야 변화 등의 동반 증상
복용한 약의 제품명과 성분
한 번에 먹은 용량과 복용 시간
같은 날 추가로 복용한 횟수와 시간
복용 후 통증이 얼마나 줄었는지
효과가 얼마나 지속됐고 다시 아팠는지
업무·수면·식사·외출에 지장이 있었는지
두통이 없었던 날도 " 두통 없음 " 으로 표시해야 기록을 빠뜨린 날과 구분할 수 있습니다.
알약 수와 별도로 ‘ 복용일수 ’ 를 계산하세요
약물과용 여부를 평가할 때는 약을 몇 알 먹었는지뿐 아니라 한 달에 며칠 복용했는지가 중요합니다.
같은 날 진통제를 두세 번 먹었다면 해당 약의 복용일수는 1일로 계산하되, 안전한 복용량을 확인할 수 있도록 실제 용량과 횟수는 따로 기록합니다.
같은 날 일반 진통제와 트립탄을 모두 사용했다면 전체 급성 두통약 복용일수는 1일이지만, 약물 종류별 복용일수에는 각각 표시합니다.
종합감기약이나 복합진통제처럼 여러 성분이 들어 있는 약은 제품명만 적지 말고 성분도 확인하는 것이 좋습니다.
약 상자나 처방전을 촬영해 진료 때 보여주는 방법도 도움이 됩니다.
한 달마다 네 가지를 합산하세요
월말에는 다음 항목을 합산합니다.
두통이 있었던 날 수
급성 두통약을 복용한 전체 날짜 수
일반 진통제·트립탄·복합진통제 등 종류별 복용일수
두통 때문에 일상생활에 지장이 있었던 날 수
국제두통질환분류에서는 기존 두통질환이 있는 사람에게 두통이 월 15일 이상 나타나면서 급성 두통약을 일정 기준 이상 3개월 넘게 사용하는 경우 약물과용두통을 평가합니다.
일반적인 단순 진통제는 월 15일 이상, 트립탄·에르고타민·오피오이드·복합진통제는 월 10일 이상 사용이 기준에 포함됩니다.
다만 기준에 도달하지 않았더라도 복용일수가 계속 늘거나 약효가 짧아져 추가 복용이 잦아진다면 미리 진료를 받는 것이 좋습니다.
기록은 이렇게 정리할 수 있습니다
" 날짜, 두통 시작.종료 , 강도 , 동반 증상 , 약 이름.성분 , 용량.시간 , 복용 후 효과, 재발 여부, 일상 지장 "
가능하면 한 달 단위로 합산하고, 수주에서 수개월 동안 이어서 기록하면 변화의 방향을 판단하기 쉽습니다.
두통이 빠르게 악화되고 있다면 기록을 채우기 위해 진료를 미룰 필요는 없습니다.
지금까지 작성한 내용과 복용 중인 약 목록을 가져가면 됩니다.
약물과용두통이 의심되더라도 처방약을 임의로 갑자기 중단하거나 복용 간격을 스스로 크게 바꾸지 마세요.
현재 약의 종류와 복용량, 기존 두통의 양상을 확인한 뒤 처방 의료진과 감량 또는 예방치료 계획을 상의해야 합니다.
갑자기 발생해 짧은 시간 안에 최고 강도에 도달한 두통, 말이 어눌해지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상, 시야 소실, 의식 변화, 고열과 목 경직이 동반된 두통은 복용 기록보다 즉각적인 의료평가가 우선입니다.
